Kebijakan Asuransi Kesehatan Untuk Rakyat Miskin

Kebijakan Asuransi Kesehatan Untuk Rakyat Miskin – VISI PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FIKES UHAMKA UNIVERSITAS UHAMKA : “Prodi Kesehatan Masyarakat FIKES UHAMKA 2020 akan menjadi salah satu perguruan tinggi kesehatan masyarakat yang menghasilkan lulusan terbaik secara nasional dari segi spiritual, intelektual, emosional dan sosial. Skills. Intellect.” Sesi 4: Model Pembiayaan Kesehatan Tuti Handayani, SE, MKM, Tim Dosen. Yuyun Umniatun, SKM., Pembiayaan dan Penganggaran Kesehatan Mars, Program Studi Kesehatan Masyarakat FIKES UHAMKA

Learning Outcomes Mahasiswa dapat memahami dan menjelaskan asuransi kesehatan sebagai model pembiayaan kesehatan. Program Studi Pascasarjana Kesehatan Masyarakat

Kebijakan Asuransi Kesehatan Untuk Rakyat Miskin

Tujuan Mahasiswa mampu menjelaskan dan mendiskusikan asuransi kesehatan sebagai model pembiayaan kesehatan Mahasiswa mampu menjelaskan dan mendiskusikan sejarah asuransi kesehatan. Mahasiswa mampu menjelaskan dan mendiskusikan sejarah asuransi kesehatan nasional di beberapa negara Mahasiswa mampu menjelaskan dan mendiskusikan sejarah asuransi kesehatan pada program studi Sarjana Kesehatan Masyarakat di Indonesia

Pdf) Kebijakan Peningkatan Kualitas Pelayanan Kesehatan Masyarakat Miskin Di Kabupaten Probolinggo

Pembiayaan kesehatan melalui mekanisme jaminan sosial → merupakan cara menggalang dana untuk membantu mewujudkan jaminan kesehatan bagi seluruh penduduk. → Partisipasi masyarakat dalam pembayaran premi/iuran → Mekanisme pooling Mekanisme penggalangan dana wajib kedua dapat dilakukan melalui sistem Pajak Penghasilan (PPh). Kedua sistem dapat digabungkan → fokus di sini adalah pada pembiayaan berbasis jaminan sosial. → Terutama UU SJSN, UU BPJS dan UU Kesehatan

Jaminan Sosial → Semua atau sebagian penduduk (misalnya karyawan) harus berpartisipasi, miskin atau tidak mampu, pegawai negeri atau swasta, premi/iuran tidak nominal, tetapi persentase gaji tunjangan (tunjangan) → ditentukan oleh undang-undang – undangan, sama untuk semua peserta. → Manfaatnya komprehensif

6 Asuransi Komersial → Asuransi yang dijual oleh perusahaan/lembaga asuransi swasta Sifat Partisipasi Sukarela → Tergantung kemauan orang/perusahaan untuk membelinya. Premi ditetapkan secara nominal sesuai dengan manfaat asuransi yang ditawarkan. Premi dan manfaat asuransi kesehatan komersial sangat berbeda dan bervariasi untuk setiap peserta.

7 Bidang jaminan kesehatan meliputi → berbagai program/produk → bentuknya dapat berupa uang pengganti atau memberikan pelayanan kesehatan → sakit, kecelakaan kerja dll. Di Indonesia, asuransi dalam arti sempit → untuk menjamin seseorang, sudah dikenal sejak zaman penjajahan Belanda. Program JKN → Cakupan Kesehatan Semesta

Manajemen Rumah Sakit Pkmk Fk Ugm » Tantangan Mewujudkan Kesetaraan Kesehatan Di Indonesia, Thailand, Dan Afrika Selatan

Dari tahun 1000 SM → Orang jaman dahulu mengetahui prinsip dasar asuransi → Istilah “hukum laut” adalah ide dari hukum laut: Pada zaman dahulu, perahu nelayan sulit untuk mendarat karena hari sudah gelap. malam, jadi mereka dibakar. Untuk membuat laut cerah, ada sesuatu yang dibuang ke laut dan hasilnya dinikmati oleh para nelayan. Dengan berbagi informasi yang dihasilkan oleh upaya, upaya bersama disepakati.

→ Orang-orang secara teratur memberikan sumbangan kepada Shinse terlepas dari apakah mereka sakit atau tidak. Jika seorang anggota keluarga jatuh sakit, mereka meringankannya tanpa membayar banyak. Di Timur Tengah → konsep asuransi juga berkembang. Pedagang akan tersesat karena padang pasir yang luas. Untuk meringankan beban keuangan keluarga pedagang, mereka setuju untuk mengumpulkan dana untuk mengkompensasi anggota keluarga yang hilang/meninggal dalam perjalanan bisnis mereka.

Berawal dari kehidupan tradisional berbasis pertanian, Eropa pada saat itu lebih maju, stabil dan memiliki jaminan pendapatan jangka panjang dibandingkan dengan kehidupan industri. → Ketidakamanan dalam kehidupan industrialisasi menyebabkan tumbuhnya asosiasi (misalnya asosiasi, klub, perkumpulan dll) → Bertujuan untuk berbagi berbagai risiko kepada anggota/kelompok akibat dampak industrialisasi.

→ Merupakan bentuk kelompok gotong royong → Suatu bentuk gotong royong informal yang mengumpulkan iuran dari anggota asosiasi dan berjanji untuk memberikan manfaat tunai ketika seorang anggota menjadi cacat karena kecelakaan atau sakit. Belilah, tukarkan, atau kerjakan ulang.

Opini: Bpjs Kesehatan Riwayatmu Kini

12 Di Jerman, tradisi ekonomi berkembang melalui pembentukan kelompok usaha yang terdiri dari pedagang, pengusaha kecil dan pengrajin → di mana sistem asuransi kesehatan wajib dengan pendekatan tradisional/budaya diterapkan. Di Jerman, pada akhir abad ke-19, ada 3 kebijakan utama sistem jaminan kesehatan saat itu: Setiap pekerja wajib mengikuti program “dana sakit”. Dana yang terkumpul dikelola oleh kelompoknya. Sumber dananya bukan dari pemerintah tapi dari pekerja itu sendiri.

Istilah Asuransi/Jaminan Kesehatan Nasional (AKN/JKN) atau Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) kini lebih umum dikenal di dunia. Inggris adalah negara pertama yang memperkenalkannya ke dunia pada tahun 1911. Sistem kesehatan di Inggris dikenal dengan National Health Service (NHS) NHS –> government managed health system → tidak terdesentralisasi, tetapi sifat pengelolaannya dimana JKN sebagian dibiayai oleh iuran wajib dari pemberi kerja dan pemberi kerja karyawan ( termasuk sektor informal). → Premi/iuran merupakan pencairan dana/pembiayaan dari APBN yang sebagian besar dibiayai melalui perpajakan.

NHS dan NHS memiliki tujuan yang sama, untuk memastikan bahwa seluruh penduduk, terlepas dari kemampuan finansial mereka, memiliki akses ke layanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan medis mereka. Perbedaan antara NHS dan AKN hanya terletak pada sumber pendanaannya, dimana AKN lebih mengandalkan iuran wajib (premi/iuran) yang dikelola terpisah dari APBN, atau dikelola oleh pemerintah atau lembaga yang diatur langsung. Pemerintah Otonom.

Prinsip dasarnya adalah universal access (full service), portable (dapat digunakan di wilayah mana saja di Kanada), menjamin paket jaminan yang sama untuk semua penduduk dan dilaksanakan secara mandiri di setiap provinsi. JKN dibiayai dengan iuran wajib (premi) dan subsidi dari anggaran pemerintah pusat. → Pemerintah provinsi dan federal juga membawa. Saat ini semua orang Kanada menikmati perawatan kesehatan yang komprehensif dan tidak perlu memikirkan berapa biaya yang harus dikeluarkan. Di sini peran asuransi komersial → terbatas untuk menjamin hal-hal yang tidak ditanggung oleh JKN → biasanya jenis pelayanan rumah sakit dan obat-obatan tertentu yang tidak tergolong esensial (penting/penting).

Kebijakan Kesehatan Indonesia

16 Amerika Serikat memiliki asuransi kesehatan rumah sakit nasional hanya untuk penduduk di atas usia 65 → Lansia → dikenal sebagai Bagian Medis A. JKN di Amerika Serikat hanya berlaku untuk orang lanjut usia. 25% dari populasi pekerja AS tidak memiliki asuransi kesehatan. Asuransi kesehatan komersial mendominasi AS. AS adalah negara maju yang tidak/tidak dapat memiliki asuransi kesehatan nasional. Upaya penerapan JKN di Amerika dilakukan oleh Presiden Bill Clinton (1993), → hasilnya gagal karena kekuatan perusahaan asuransi swasta, yang memiliki dana/modal keuangan lebih besar dari modal pemerintah, dan takut kehilangan pasar. Mempengaruhi rakyat Amerika dan anggota Kongres Amerika.

Perkembangan asuransi kesehatan komersial di Amerika Serikat berkembang pesat setelah pemerintah federal mengesahkan Mandatory Occupational Accident Insurance Act. Peduli Obama → Upaya Obama untuk menciptakan sistem asuransi kesehatan nasional telah gagal, dan Amerika Serikat juga menghadapi masalah besar dengan sistem pembiayaan kesehatannya, yang menghabiskan 19% dari PDB dalam pengeluaran kesehatan. Pekerja diwajibkan untuk memberikan kontribusi 2,9% dari upah untuk memastikan kesehatan semua orang tua, dan selain menyediakan asuransi wajib untuk orang tua, semua pekerja dan pengusaha harus membeli asuransi kesehatan komersial untuk melindungi diri mereka sendiri dan keluarga mereka.

18 AKN di Jerman Sebelum AKN ada ribuan penyelenggara jaminan kesehatan sosial (dana sakit) nirlaba di Jerman. Karena dorongan untuk efisiensi dan portabilitas, banyak dana penyakit telah digabungkan dan jumlahnya telah berkurang. → Ini mungkin menunjukkan bahwa stabilitas program tidak terjamin. Karena perkembangan suatu negara yang sejak awal terbagi menjadi negara bagian, Jerman tidak memiliki lembaga asuransi kesehatan yang dirancang khusus untuk mencakup seluruh penduduk di tingkat nasional.

19 AKN di Belanda Asuransi kesehatan di Belanda kurang lebih mengikuti model di Jerman. → Implementasi JKN dengan risk pooling (pembiayaan) yang dikelola oleh lembaga di tingkat nasional karena pengaruh budaya → Penduduk AWBZ berpenghasilan tinggi diperbolehkan membeli asuransi kesehatan komersial.

Asuransi Kesehatan Melindungi Semua Lapisan

20 AKN di Australia mengimplementasikan National Health Insurance Act (1973) → menjamin pelayanan yang komprehensif kepada seluruh penduduk Australia di dalam negeri dan di negara tetangga. Asuransi yang disebut Medicare diatur oleh komisaris asuransi kesehatan di tingkat federal dan negara bagian. AKN Jepang memiliki model sistem jaminan kesehatan yang mengikuti model Jerman. Istilah JKN di Jepang → Kokuho, Kokumin Kenko Hoken Asuransi ini digunakan untuk memberikan jaminan kesehatan kepada pekerja mandiri, pensiunan swasta, pegawai negeri sipil dan anggota keluarganya.

21 Dalam sistem asuransi kesehatan Jepang → AKN di mana peserta dan anggota keluarganya berbagi biaya Taiwan adalah negara Asia pertama yang menggunakan istilah AKN. Pelaksanaan integrasi nasional yang diselenggarakan oleh Biro BPJS Kesehatan mengintegrasikan jaminan kesehatan bagi pegawai negeri sipil, pegawai swasta, petani dan pekerja sektor informal, yang sebelumnya dikelola secara terpisah.

22 AKN Korea Selatan memperkenalkan asuransi sosial (1963), yang mewajibkan perusahaan dengan 500 karyawan atau lebih untuk memberikan asuransi kesehatan kepada karyawannya. Korea Selatan berhasil mencapai cakupan universal. Ini dikelola oleh lembaga asuransi kesehatan nirlaba yang dikendalikan oleh kelompok buruh atau pemerintah daerah. Korea Selatan dinilai terbaik dalam menerapkan sistem program jaminan kesehatan sosial

Perkembangannya lambat dibandingkan dengan perkembangan di negara-negara ASEAN. Faktor penyebab resesi: Permintaan dan pendapatan penduduk masih relatif rendah → Kurangnya pelaksanaan program oleh pemerintah → Alokasi anggaran pusat dan daerah dan pelaksanaan kegiatan tidak baik Budaya asuransi Kualitas pelayanan kesehatan yang buruk.